Для диагностики различного рода синуситов, врачи-отоларингологи, помимо рентгенографии, могут назначить своим пациентам МРТ (магнитно-резонансная томография) пазух носа. Метод применяется при глубокой локализации патологий внутри извилистых придаточных пазух, когда рентгенография не способна выявить все детали.
После проведения диагностической процедуры, на томографическом снимке отчетливо просматривается присутствие жидкости в полостях, отёк слизистой. Исследование также способно выявить кисты или полипы, выполняется при подозрении на онкологию в носовой полости. Негативное воздействие на организм от процедуры МРТ обследуемый практически не испытывает.
Анатомия носовой полости
Вся носовая полость образует единую сообщающуюся систему с придаточными пазухами носа (ППН). Располагаются они в верхней челюсти лобной, клиновидной и решетчатой костях. Названия указывают на локализацию и особенности структуры. Всего их четыре. Три парные и одна непарная (клиновидная). От полости носа пазухи отделены стенками. Сообщение происходит через узкое отверстие. Изнутри ППН выстланы тонким слоем мерцательного эпителия, в котором продуцируется слизь, оказывающая бактерицидное действие.
Точного определения относительно функций ППН до сих пор нет. Наиболее вероятными считаются следующие:
- увеличение громкости речи благодаря звуковому резонансу;
- облегчение лицевой части черепной массы;
- выполнение функций противоударного буфера, защищающего от травм;
- выравнивание температуры и увлажнение вдыхаемого воздуха;
- защита термочуствительных тканей (зубные корни, глазные яблоки) от резких перепадов температуры при вдохе.
Показания к проведению процедуры
Проводится в случае, когда недостаточно показателей обычного рентгена. Показана при:
- образованиях кистозного характера;
- шуме в ушах;
- головной боли;
- дефектах пазух;
- инфекционных воспалениях;
- аномальном разрастании тканей слизистой;
- перед или после хирургического вмешательства, а также для оценки эффективности курса проведенной терапии.
При гайморите сначала выполняется рентген или ультразвуковое исследование носовых пазух.
Как проходит процедура
Специальная подготовка перед обследованием не требуется. Во время её проведения на теле пациента не должно быть металлических элементов одежды и украшений, из-за которых показатели сильно искажаются. Данное правило распространяется на любое МРТ-обследование. Иногда, по решению лаборанта, требуется снять зубные брекеты. От макияжа также придется отказаться. Одежда – любая свободная.
С помощью лаборанта пациент располагается лёжа на выдвижном столе в удобной, расслабленной позе. Перед запуском сканирования стол плавно перемещается в тоннель магнитного томографа. Врач показывает пациенту кнопку вызова для связи и уходит в соседний кабинет. Далее общение осуществляется с помощью громкой связи. Сканирование носовой части занимает в среднем около 15-30 минут.
При определенных показаниях (например кистозные образования), для более точной диагностики, требуется внутривенный ввод контрастного вещества. Оно окрашивает сосуды, позволяя более детально визуализировать определенные патологии. Перед началом исследования, пациент предупреждается специалистом о возможных аллергических реакциях на контраст. Выполняется проба, и, в случае отсутствия аллергии, вводят всю необходимую дозу. Диагностика с контрастом (МСКТ) занимает до 30 минут.
Аппарат во время работы периодически издает сильный шум. Этого не нужно бояться, так устроена работа электромагнитов. Если обследуемый почувствует дискомфорт или боль, то обследование может быть остановлено. При склонности к клаустрофобии могут быть предложены успокоительные средства. Важно помнить, что неподвижность пациента – основное условие достоверного результата диагностики.
При подозрении на онкологию пазух также применяется контрастное вещество. Методика повышает точность результатов диагностики, помогает тщательно рассмотреть структуру новообразований в носовой части.
Введение контраста осуществляют натощак. Это минимизирует побочные эффекты (тошноту, рвоту, общее ухудшение самочувствия). Контрастное вещество абсолютно безопасно и переносится организмом большинства пациентов без проблем и каких-либо неприятных ощущений.
Состояние тканей носоглотки, переходящей на уровне нижнего края неба в ротоглотку, можно диагностировать только МРТ, рентген полной информации не даст. Конусно-лучевая КТ считается наиболее информационным методом для диагностики состояния гайморовых пазух.
Цена в Москве колеблется от 3500 до 7000 рублей. Некоторые клиники предлагают провести услугу в ночное время со значительной скидкой.
Расшифровка показателей
С помощью томографа устанавливают плотность новообразования, его размеры, локализацию, а также характер связи с находящимися рядом структурами.
Норма
В нормальном состоянии полости пазух видны отчетливо. Воздух в них имеет низкую плотность, на томограмме виден черным цветом. Парные пазухи – симметричны. Слизистая видна слабо из-за малого объема содержания воды в стенках и отсутствия отека. Граница между полостью и костной стенкой почти незаметна.
Патологии
С помощью МРТ можно детально рассмотреть и выявить многие дефекты и патологии носа, гортани и горла. Наиболее часто диагностируются:
- новообразования (кисты, опухоли, абсцесс, воспалительные процессы, полипы, саркома и др.);
- наследственные патологии;
- синуситы;
- опухолевые заболевания;
- травмы костных составляющих.
При необходимости обследование расширяют. Сканированию подвергаются зрительные и слуховые органы, головной мозг. Эта мера нужна для выявления осложнений.
Сразу после процедуры получить можно только снимки. На расшифровку данных врачу потребуется определенное время. Так же он может запросить историю болезни и результаты предыдущих сканирований.
Противопоказания к процедуре
Одним из основных противопоказаний к МРТ-диагностике относится использование кардиостимулятора и беременность в первом триместре. Женщинам, вскармливающим грудным молоком ребенка, не рекомендуется диагностика с применением контрастного препарата.
Детям процедура проводится только при имеющихся серьезных показаниях. Это связано с их высокой активностью и невозможностью быть неподвижным в течение всего периода обследования. Процедуру проводят под общим наркозом. К относительным противопоказаниям относят:
- сахарный диабет;
- кардиозаболевания;
- почечная и печеночная недостаточность;
- болезни щитовидной железы;
- лишний вес.
При относительных противопоказаниях проводить процедуру возможно только при соблюдении определенного ряда условий.
Томография – безболезненное и высокоинформативное, неинвазивное исследование. С помощью сканирования слизистых носовой полости дифференцируют большинство диагнозов и качественно выявляют причины патологий.
