Лозартан или лизиноприл — какой препарат лучше

0
62
Лизиноприл и лозартан
время чтения: 4 мин.

Препараты лизиноприл и лозартан довольно похожи, и врачи иногда используют их взаимозаменяемо, особенно для пациентов с проблемами сердца. На самом деле оба препарата рекомендуются в качестве первой линии лечения гипертонии. Тем не менее, есть некоторые различия, которые можно выделить, чтобы помочь лучше понять эти два препарата.

Как работают лизиноприл и лозартан?

Лизиноприл и лозартан в основном делают то же самое, но по-разному. Лизиноприл относится к классу препаратов, называемых ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), в то время как лозартан относится к классу БРА (блокаторов рецепторов ангиотензина II). Оба препарата снижают кровяное давление, по сути, останавливая определенные химические вещества в организме, которые обычно заставляют почки удерживать жидкость, а кровеносные сосуды сжиматься.

Что лучше лизиноприл или лозартан?

Таким образом, лизиноприл и лозартан работают аналогично, но на самом деле они одобрены для лечения различных состояний. Лизиноприл и другие ингибиторы АПФ появились в 1980-х годах, в то время как лозартан и другие БРА были введены в 1990-х годах. Таким образом, технически лизиноприл существует дольше и изучен больше, чем лозартан.

Лизиноприл назначается при:

  • гипертонии;
  • сердечной недостаточности;
  • после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Лозартан назначается при:

  • гипертонии;
  • повреждение почек при диабете (также известное как диабетическая нефропатия);
  • профилактика инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ).
И лизиноприл, и лозартан можно использовать при гипертонии, но какой из них лучше для человека, будет зависеть от того, что еще происходит в его организме.

Примечательно, что официальные рекомендации гласят, что ингибиторы АПФ (такие как лизиноприл) или БРА (такие как лозартан) могут использоваться, если повреждение почек вызывает беспокойство, без предпочтения какого-либо одного препарата в частности. Но, в конечном счете, врач выберет одно из них, основываясь на здоровье пациента и потенциальных рисках.

Как принимаются лизиноприл и лозартан?

И лизиноприл, и лозартан принимают внутрь с пищей или без нее. Человеку не нужно избегать каких-либо специальных видов пищи или безалкогольных напитков при приеме этих лекарств, и они могут быть приняты с большинством других лекарств одновременно.

Однако лозартан необходимо принимать более последовательно по сравнению с лизиноприлом. Рекомендовано принимать Лозартан примерно в одно и то же время каждый день, и если человек планирует принимать его с пищей, то стоит принимать его всегда с одной и той же едой. Например, если пациент начинает принимать лозартан утром с завтрака, то нужно продолжать эту процедуру.

Дозировка

Дозировка

Лизиноприл принимают один раз в день внутрь. Дозировка может варьироваться в зависимости от того, используется ли он при гипертонии, сердечной недостаточности или после сердечного приступа. Он обычно начинается с 2,5 мг до 5 мг в день, который может быть увеличен до 40 мг в день.

Точно так же лозартан используется для нескольких состояний, поэтому дозировка также будет зависеть от конкретного человека. При гипертонической болезни она обычно начинается с 50 мг в день, и в зависимости от того, как пациент реагирует, врач может увеличить эту дозу максимум до 100 мг в день (либо принимать все сразу, либо разделить на две дозы по 50 мг два раза в день).

Примечание: если человек чувствителен к препаратам, которые снижают кровяное давление, старше 65 лет или у него есть какие-либо проблемы с почками, врач, вероятно, назначит более низкую дозу для начала, чем то, что указано выше.

Какие препараты взаимодействуют с лизиноприлом или лозартаном?

Лизиноприл и лозартан плохо сочетаются с некоторыми лекарствами, и список достаточно большой. Всегда нужно говорить с лечащим врачом о том, какие лекарства и добавки человек принимает, прежде чем начать новое лекарство.

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, являются популярными обезболивающими препаратами. Эти препараты взаимодействуют с лизиноприлом и лозартаном и могут вызывать или усугублять проблемы с почками.
  2. Другие лекарства от гипертонии: многие пациенты нуждаются в нескольких лекарствах от гипертонии, чтобы контролировать свое кровяное давление, но это может привести к гипотензии, когда кровяное давление слишком низкое.
  3. Добавки калия: хотя добавки калия технически не являются лекарствами, они могут взаимодействовать с лизиноприлом и лозартаном. Ингибиторы АПФ и БРА могут повышать уровень калия, а любой дополнительный калий увеличивает риск развития симптомов высокого содержания калия, таких как слабость, затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение, которые могут быть опасны для жизни.

Вызывают ли лизиноприл и лозартан кашель или другие побочные эффекты?

Побочные действия

Кашель

Лизиноприл и Лозартан имеют схожие побочные эффекты, потому что они действуют на организм сходным образом. Однако одно большое отличие заключается в том, что лизиноприл, а не лозартан, может вызывать стойкий кашель.

Ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, могут вызвать раздражающий, но безвредный кашель сразу после того, как человек начнет их принимать или после того, как врач увеличит дозу. Это происходит примерно у 10% пациентов, принимающих ингибитор АПФ, и обычно не проходит, пока они не прекращают принимать лекарство. БРА, такие как Лозартан, не вызывают кашля и часто являются хорошей альтернативой.

Высокое содержание калия

Ингибиторы АПФ и БРА могут вызвать повышение уровня калия в крови, что может привести к таким симптомам, как слабость, затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение. Если человек принимает ингибитор АПФ или БРА, необходимо избегать употребления дополнительного калия, будь то продукты с высоким содержанием калия, пищевые добавки или добавки для замены соли, которые используют калий вместо натрия.

Отек лица

Все ингибиторы АПФ и БРА имеют редкий, но опасный риск отека языка, губ, рта и горла (известный как ангионевротический отек), но многие врачи считают, что риск ниже с БРА. Если человек испытал ангионевротический отек с ингибитором АПФ, вполне возможно, что это может произойти и с БРА.

Проблемы с почками

Хотя эти препараты могут защитить почки у пациентов с заболеваниями почек и диабетом, они также могут усугубить проблемы с почками у некоторых людей. Лечащий врач должен внимательно следить за функцией почек из-за этого.

Кто не должен принимать лизиноприл или лозартан?

Лизиноприл и лозартан безопасны и эффективны для большинства людей. Однако их следует избегать женщинам, которые беременны или планируют забеременеть, так как препараты могут быть вредны для растущего плода.

В 2019 году некоторые партии продуктов лозартана были отозваны за содержание следовых количеств потенциально вызывающего рак химического вещества. Это беспокоило многих пациентов, и врачи в ответ переключали пациентов на альтернативные лекарства.

Практический результат

Препараты лизиноприл и лозартан очень похожи, но у них есть некоторые важные различия. Каждый из них лечит различный набор заболеваний, хотя врачи могут использовать их взаимозаменяемо для гипертонии в зависимости от того, что еще происходит у пациента. В целом, лозартан вызывает меньше побочных эффектов, чем лизиноприл (лозартан не вызывает ноющего кашля и имеет более низкий риск отека лица).