Под эндометриозом понимают доброкачественное гинекологическое заболевание, которому характерно распространение клеток эндометрия матки за пределами, отведенными для них анатомически, т.е. вне внутренней оболочки органа (в толще её стенки, в яичнике, в маточных трубах и на более отдаленном расстоянии). Распространившиеся фрагменты претерпевают такие же изменения в течение менструального цикла, как и нормальный эндометрий, поэтому они в то же время могут сопровождаться болями, появлением кровянистых выделений, увеличением органа в размере.
В большинстве случаев патологию наблюдают у женщин репродуктивного возраста, от 20 и до 45 лет, особая активация наблюдается после 40, т.к. в этот период организм подвергается массовым гормональным изменениям, с которыми во многом связаны симптомы и причины эндометриоза. Коварство болезни в том, что она может долгое время не проявлять своего развития в организме, а опасность – в отсутствии детородной способности (бесплодии), поэтому к лечению следует приступать незамедлительно.
Генитальный вид патологии и его особенности
Проявление патологии напрямую зависит от места локализации её очагов, и, если патологические разрастания затрагивают только ткани половых органов, то говорят о развитии генитального эндометриоза. При этом могут быть затронуты шейка органа, яичники, маточные трубы, ректовагинальная перегородка, влагалище. Есть отдельно выделяемая его разновидность – аденомиоз – это внутренний эндометриоз, распространение элементов которого направлено в мышечный слой органа.
По внешнему виду эндометриозные очаги могут быть как округлыми, так и бесформенными, а также иметь разные размеры (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров). Чаще всего они тёмно-вишнёвого цвета со светлыми соединительнотканными рубцами. Накануне месячных становятся ярче и более заметными.
Экстрагенитальный эндометриоз и его особенности
В случае распространения эндометриозных фрагментов на другие органы, не входящие в состав половой системы, говорят о протекании экстрагенитальной формы. Разрастания могут затронуть мочевой пузырь, брюшину малого таза, кишечник, почки.
Степени запущенности патологического процесса
В зависимости от распространенности эндометриозных фрагментов и от глубины непосредственно очагов, выделяют четыре степени запущенности патологии:
- при первой появляются отдельные (единичные) очаги, они располагаются на поверхности, не затрагивая глубинных тканей. Эта степень легче других поддается лечению;
- для второй характерно увеличение количества очагов и более глубокое прорастание их в ткани пораженного органа;
- третья отличается множественными разрастаниями, кисты эндометриоза появляются на яичниках, наблюдается возникновение отдельных спаек и на брюшине;
- четвертой степени характерны множественные и глубокие разрастания, появление плотных спаек, поражение влагалища, прямой кишки и т.д. Это самая сложная степень, очень трудно поддающаяся терапии.
Эндометриоз и причины его возникновения
В настоящее время ученые не пришли к единому мнению о причинах эндометриоза, есть разные версии. По одной из них фрагменты эндометрия могут отторгаться в случае отсутствия беременности и попадать вместе с кровью менструации в маточные трубы, на поверхность яичника или в брюшную полость и там «закрепиться». Дальнейшее распространение может происходить по кровеносным сосудам.
Ещё одной достаточно обоснованной версией является участие в патологическом процессе гормональных нарушений, дополненное ослаблением иммунитета.
Остальные гипотезы привязывают развитие патологии к генетическим ошибкам развития, наследственному фактору, отрицательному влиянию плохой экологии, стрессам, переутомлению.
Эндометриоз и симптомы, требующие лечения заболевания
Протекать заболевание может по-разному, часто — бессимптомно, но во многих случаях наблюдаются и характерные эндометриозу симптомы. Больше половины пациенток жалуются на обильные, болезненные менструации, часто сопровождающиеся сбоями в цикле и его продолжительности. Состояние может сопровождаться мажущимися выделениями до и после месячных.
Ещё один основной признак – это боли при эндометриозе. Они бывают достаточно высокой интенсивности, и на них жалуется большинство пациенток, только с той разницей, где именно они появляются. Это могут быть:
- тазовые боли (локализованные в каком-либо участке или имеющие обширное распространение, ограничивающиеся областью таза или отдающие в поясницу). Они могут быть ноющими, тянущими, обычно усиливаются перед менструацией, а бывает, что носят практически постоянный характер;
- боли во время интимной близости. Они бывают по-настоящему мучительными при распространении эндометриозных фрагментов в области влагалища;
- боли во время дефекации или мочеиспускания.
Осторожно! Рассматривать в виде признака эндометриоза можно и анемию. Она появляется в результате сильных кровопотерь при месячных (что характерно данной патологии). Поэтому следует взять под контроль этот показатель и получить у врача рекомендации по профилактике такого состояния.
Как проводится диагностика заболевания и лапароскопия при эндометриозе
Диагностика эндометриоза является достаточно затруднительным процессом, поставить диагноз невозможно только по соответствующей симптоматике, т.к. схожие проявления есть у ряда других патологий. Для выявления заболевания необходимо прийти на осмотр гинеколога, выбрав при этом современную клинику, оснащенную высокотехнологическим оборудованием для диагностики. Выявить проблему можно только комплексно, и для этого понадобится:
- гинекологическое исследование (влагалищное, с использованием зеркал);
- кольпоскопия;
- гистероскопия;
- гистеросальпингография (специальный рентген матки и её труб);
- диагностика эндометриоза с УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
- анализ крови на онкомаркеры (их содержание увеличивается в несколько раз при данной патологии).
Очень часто для диагностики и лечения эндометриоза необходимо провести диагностическую лапароскопию. Суть методики заключается в осмотре патологической области через специальный оптический прибор, который вводится внутрь через небольшой прокол в брюшине. Это наиболее информативный метод, такой инструмент позволяет и выявлять, и лечить патологию, но есть он только в клинике, располагающей соответствующим оборудованием.
Как проводится лечение заболевания
Перед тем как выявить эндометриоз, проводится диагностика и других гинекологических заболеваний. С одной стороны, это позволяет избежать ошибок в постановке диагноза, а с другой – составить программу, направленную на их устранение. В учет также берется возраст пациентки и необходимость в дальнейшем сохранить детородную функцию.
Консервативный метод лечения эндометриоза в первую очередь основан на назначении гормональных препаратов. Это могут быть комбинированные эстроген-гестагенные, гестагены, антигонадотропные средства. Также курс терапии предполагает назначение лекарств для снятия болевого синдрома, спазмолитиков и анальгетиков, возможно дополнение противовоспалительных нестероидных препаратов (таких как Нимесулид).
Второй метод лечения – это операция при эндометриозе. Не так давно пациенткам с таким диагнозом просто удаляли пораженный орган, а сегодня, если обратиться в клинику с современным, высокотехнологичным оборудованием, то здесь с помощью лапароскопии удалят только очаги разрастания эндометрия. Удаление с помощью лазерного луча или электрокоагуляции позволяют сохранить органы половой системы и их функцию.
Насколько совместимы эндометриоз и беременность, возможно ли выносить ребенка
Все отзывы об эндометриозе позволяют сделать заключение о том, что патологический процесс не приводит к полному бесплодию, а значительно снижает шансы зачатия. Многим женщинам все же удалось забеременеть и выносить здорового малыша. Как показывает ряд медицинских наблюдений эндометриоз после родов часто проходит самостоятельно.
Есть проблема и в том, что увеличивается риск невынашивания ребенка, т.е. самопроизвольного прерывания беременности. Поэтому женщина должна будет постоянно находиться под наблюдением опытного гинеколога, а от его внимательности и компетентности во многом зависит то, насколько благополучным будет исход.
