Паховая грыжа: способы определения и удаления

Что значит паховая грыжа? В зарубежной литературе признается паховая грыжа, имеющая одновременно два вида, располагающихся на одной стороне тела: прямая и косая грыжи, которые разделяются надчревной нижней брюшной артерией.

Сложность определения возникает при позднем экстренном иссечении, так как в некоторых тяжелых случаях можно пропустить наличие второй грыжи, что приведет к повторной операции. Если же больной обратится к врачу вначале заболевания, при первых симптомах болезни, то при полном обследовании и подготовке к плановой операции комбинированную грыжу, сочетающую косую и прямую форму, выявляют и удаляют поэтапно без особых сложностей.

У детей бывают врожденные патологии, которые необходимо оперировать сразу же по определению. Взрослые живут с грыжей с рождения или приобретают ее в процессе жизни.

Грыжа опасна ущемлением, вплоть до отмирания тканей. Сама она не исчезнет. Чем раньше человек обратится к хирургу, тем легче пройдет операция по избавлению от нее.

Причины образования грыжи

Паховая грыжа характеризуется нарушением целостности брюшной стенки, выпячиванием сквозь разошедшиеся мышцы части кишечника (петли), сальника, яичников (у женщин) через паховые каналы. Тяжелая стадия у мужчин – это выдавливание грыжевого мешка в мошонку. При этом под кожей появляется выпуклость, опухоль, не имеющая очерченных границ, мягкая на ощупь.

Выпирание (выпадение) происходит вследствие повышения внутреннего брюшного давления, при наличии ослабленных мышц, по разным причинам:

• наследственный фактор имеет большое значение;
• если в детстве ребенок натужно часто кричит, плачет;
• тяжелые нагрузки на работе, либо напряженные занятия экстремальными видами спорта вызывают патологию;
• запоры, сопровождаемые длительными потугами, способствуют выпадению органов;
• болезни и опухоли органов мочеиспускания могут привести к грыже;
• сильный натужный кашель при инфекционных заболеваниях дыхательных путей – один из факторов, вызывающих патологию;
• осложненные роды обусловливают повышение внутреннего давления;
• ожирение или быстрое сильное похудение способствует ослаблению и расхождению брюшных мышц;
• растяжение, разрыв мышц могут вызвать бытовые, производственные травмы;
• в группе риска пожилые дачники, не имеющие физических нагрузок зимой, а по весне натужно таскающие груженые тачки и вручную копающие участок без перерывов.

Есть две группы больных людей: первая, кому грыжа не мешает, нет неприятных ощущений. Другая – когда патология сопровождается сильными постоянными болями. В любом случае жить с грыжей опасно, она будет увеличиваться. Никогда не известно, в какой момент может произойти ее ущемление, воспаление тканей, способное вызвать некроз и даже смерть.

Процесс образования

Выход грыжи (органов или тканей) происходит в подкожный слой или клетчатку, без разрушения целостности покрова.

К образованию паховой брюшной грыжи приводят расширение пахового кольца и недостаточное развитие мышц живота, либо их расслабление (одряхление). Сочетание этих патологий обусловливает выпячивание части брюшной стенки, образуя грыжевой мешок, в которых западают внутренние органы. При выходе органов забрюшинного расположения грыжевой мешок не образуется.

Наружная грыжа отличается эластичной структурой. Выпяченная шишка, опухоль может исчезать при нажатии в положении лежа (вправляемая форма).

Чем больше проходит времени с начала ее появления, тем большие размеры она приобретает. Органы, попадающие в мешок, легко поддаются травмированию: со временем образуются спайки между ними и мешком, и выпуклость уже не вправляется в полость живота.

При не вправляемой грыже может наступить ущемление: выскальзывание петли кишечника (сальника, яичников) внутрь мешка и зажатие грыжевым кольцом.

При комбинированной сложной грыже возникает несколько грыжевых мешков отдельных не сообщающихся между собой, у каждого свое грыжевое отверстие. Визуальный осмотр может не показать наличие одного из них, поэтому важно провести своевременную диагностику в клинике.

Врачи применяют следующие методы подтверждения грыжи: ирригоскопию, УЗИ, герниографию. Если появились подозрения выпячивания патологии  брюшной, паховой полости, надо незамедлительно обратиться к хирургу.

Симптомы

Как самостоятельно определить образование паховых грыж: косой, прямой, комбинированной («панталонной»)?

О наличии болезни свидетельствуют следующие проблемы.

• Появление выпуклостей, опухолей, исчезающих, если прилечь.
• Неудобство в процессе ходьбы, скованность.
• Боль в паховой области при кашле, потугах, поднятии тяжелых вещей.
• Ирригация боли в поясничную область крестца.
• Выпячивание части кожного покрова, либо округлости под душем.
• Появления запоров, не проходящего метеоризма.
• Можно прощупать внутри выпуклости бурление кишечника.

Во время ущемления грыжи появляются резкие невыносимые боли в паху, напряженность грыжевого мешка, рвота. Если они сопровождаются повышением температуры, задержкой газов, непроходимостью кишечника, срочно вызывайте скорую помощь! Счет жизни перейдет на минуты!

Осложнения

Некоторые люди откладывают посещение врача с надеждой: пока не болит, можно не идти, «авось рассосется». Нет. Чем дальше оттягивать лечение, тем больше размером станет грыжа. Сильнее разойдутся мышцы, крупнее станет выпячивание, в разрыв будет выходить более объемная часть петли кишечника либо другого органа.

Может возникнуть осложнение — выпавшие органы не смогут попасть обратно:

• каловое ущемление характеризуется переполнением кишечной петли, попавшей в мешок массами кала, что делает невозможным возвращение части кишечника обратно: вход в отверстие пережимает грыжевое кольцо;
• эластичное ущемление заключается в том, что при резком кашле, поднятии тяжести в брюшной полости образуется высокое давление, выпирающее органы в грыжевой мешок, спазм кольца противодействует возвращению их через ворота в брюшную полость.

Кроме того, ущемление способно произойти внезапно, когда до ближайшей больницы огромное расстояние.  За время преодоления десятков километров в организме могут произойти необратимые разрушения тканей, лишенных притока крови: частичное или полное их отмирание и перитонит.  Что еще более осложнит операцию.

Лечение

Безоперационной методики лечения грыжи нет. Поэтому, если у вас появились признаки патологии, отправляйтесь к хирургу за назначением плановой операции, не откладывая на завтра. Удаление возможно только оперативным вмешательством, причем небольшое повреждение легче исправить, чем сделать сложную операцию по вшиванию специальной сетки, предохраняющей от выпадения.

Не уповайте на бандажи, продающиеся в аптеках – это для людей, которым операция противопоказана по разным причинам: старческий возраст, онкология, тяжелые болезни. Они только частично облегчают состояние больного, носить их можно временно. При постоянном использовании подтягивающих изделий мышцы становятся более слабыми, расходятся сильнее.

Сегодня врачи делают безболезненные быстрые операции, применяя эндоскопическое оборудование для исправления незначительных одиночных и комплексных патологий. Больному разрешается вставать через несколько часов.

При обширных повреждениях тканей, больших грыжевых мешках применяют новейшие комбинированные лапароскопические герниопластики – операции вживления на место расхождения брюшных мышц синтетических сеток, имеющие замечательные результаты спасения здоровья: появление рецидивов не более 1%.

Современные операции позволяют сократить период реабилитации, а также способствуют быстрому заживлению небольших по размеру швов без образования грубых рубцов.

Образования грыжи можно избежать, если заняться постоянной тренировкой укрепления мышц. Своевременно лечить болезни, вызывающие кашель. Питаться здоровой пищей, от которой не бывает запоров. Не перенапрягать брюшные мышцы на тяжелой работе. Внимательно следить за состоянием здоровья мочеполовых органов. Не переедать, чтобы не обрести лишний вес. Эти простые правила уберегут от появления грыжи и многочисленных болезней другой природы.