Современные подходы к диагностике и лечению подагры

0
62
Лечение подагры
время чтения: 3 мин.

Подагра – одна из самых древних болезней, которая в неизменном виде дошла до современности. Много лет назад подагра считалась практически приговором. На сегодняшний день ситуация кардинально изменилась. При соблюдении рекомендаций врачей и пожизненного лечения можно добиться длительной ремиссии и жить полноценной жизнью.

Причина заболевания

Подагра — это болезнь обмена веществ, характеризующаяся отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты. Основной причиной, лежащей в основе развития подагры, является повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

В большинстве случаев отложение кристаллов уратов натрия осуществляется в виде узелков (тофусов) в бессосудистых тканях, чаще всего — в суставах и сухожилиях. Если своевременно не приступить к лечению заболевания, это может привести к отложению кристаллов и во внутренних органах, например, в почках, что может спровоцировать нарушение их функции и способствовать развитию хронической почечной недостаточности.

В медицинской практике выделяют 4 стадии заболевания:

  • острый подагрический артрит (первый приступ)
  • межприступная или «интервальная» подагра (обострение стихло, клинических проявлений заболевания нет, но уровень мочевой кислоты в крови повышен)
  • хронический подагрический артрит
  • хроническая тофусная подагра (появление подагрических узелков)

Если вы заметили боль в суставе, отечность/ гиперемию, подкожные наросты в области суставов — в таких случаях требуется немедленно обратиться к врачу и пройти диагностику, при необходимости врач назначит лечение.

Диагностика подагры

Чтобы подтвердить диагноз сбора анамнеза и осмотра недостаточно. При подозрении на данный патологический процесс пациенту могут назначить следующие виды диагностики:

  • Общие и биохимические анализы крови и мочи. При наличии подагры возможно значительное повышение СОЭ в крови, а также повышение С-реактивного белка в сыворотке крови.
  • Проба Реберга и Зимницкого. Проба Зимницкого определяет способность почек концентрировать и выводить мочу в условиях обычного водного и пищевого режима, Проба Реберга — комплексный тест, на определение креатинина в сыворотке крови и моче, он определяет патологии работы почек и выделительной системы в целом.
  • Пункция суставов для получения суставной жидкости. Для подтверждения диагноза определяют количество лейкоцитов, а также наличие кристаллов мочевой кислоты в составе синовиальной жидкости.
  • Определение уровня мочевой кислоты в сыворотки крови. У большинства пациентов с подагрой наблюдается значительное повышение уратов в крови.
Подагра

Помимо лабораторного исследования, для подтверждения диагноза и установки его степени тяжести необходимо пройти некоторые виды инструментального исследования, например, может потребоваться ультразвуковое исследование суставов и почек, при необходимости более детального обследования — компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Современные подходы к лечению подагры

В древние времени подагру называли «болезнью королей» или «болезнью аристократов». Это связано с тем, что заболевание преимущественно обнаруживали у богатых людей, которые часто позволяли себе различный алкоголь, мясные продукты, колбасы и т.д. Ещё в те времена сложилось впечатление, что подагра — болезнь, связанная с «распущенным» образом жизни.

Современные взгляды на проблему данного заболевания объединяет тезис о том, что помимо коррекции образа жизни требуется пожизненное медикаментозное лечение для поддержания нормального уровня мочевой кислоты в крови, а соответственно для сохранения нормального самочувствия.

Немедикаментозная терапия (диета)

Важная составляющая комплексного лечения подагры — соблюдение диеты. Для максимальной эффективности лечения и снижения риска рецидива пациенту необходимо снизить, а лучше полностью отказаться от экзогенных пуринов и животных жиров.

Врачи рекомендуют исключить из рациона алкоголь, субпродукты, жирные сорта мяса, бобовые, цветную капусту, шпинат, консервированные продукты. Сочетание диеты и пожизненное употребление медикаментозных препаратов позволяют облегчить течение патологии и избежать серьёзных осложнений.

Лекарственные средства

Лечение подагры начинается сразу после постановки диагноза. Основная цель лечения — снизить и поддерживать оптимальный уровень мочевой кислоты в крови, чтобы не спровоцировать образования тофусов и избежать различных осложнений. Для этого пациентам назначают уратснижающие препараты, уменьшающие выработку мочевой кислоты. Для симптоматического лечения дополнительно используют нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы справиться с болями и снизить интенсивность воспалительного процесса.

Если говорить о современных уратснижающих препаратах, хочется отметить, что некоторые медикаменты, такие, как Аллопуринол, подходят далеко не каждому пациенту. Поэтому сегодня при подагре врачи могут рекомендовать приём Азурикса — это высокоэффективное средство нового поколения для лечения и профилактики подагры, активным компонентом которого является фебуксостат. Азурикс производится в России и доступен по цене для постоянного приема. Эффективность и переносимость данного лекарственного средства проверена ведущими специалистами в области ревматологии (НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва).

Обратите внимание, что данный препарат отпускается из аптек только по рецепту врача! Вся информация о лечении указана исключительно в информационных целях. Перед применением необходима консультация специалиста. Будьте здоровы!