Вальгусная деформация первого пальца стопы

Определение

При вальгусной деформации сустав большого пальца увеличивается, образуется болезненный нарост, кожа краснеет. Аномалию провоцирует ношение тесной обуви, длительное пребывание в статичном положении (стоя), повторяющиеся движения стопы. Нарушают биомеханику сустава плоскостопие, слабость связок, врожденная деформация, неврологические расстройства.

У женщин деформация плюснефалангового сустава развивается чаще — из-за любви к высоким каблукам и узкой обуви. Когда пальцы сжаты, давление на них усиливается, кровоток нарушается, диапазон движения ограничивается. Появляется припухлость, образуется рубцовая ткань.

Вальгусная деформация может затрагивать не только большой, но и другие пальцы (чаще страдают мизинцы). Без лечения развивается бурсит (воспаляется слизистая сумка сустава) или артрит (от длительного давления повреждается гладкий хрящ).

Симптомы

• распухшее основание большого пальца, внешний край теплый на ощупь, отечный, кожа воспаленная (красно-фиолетового оттенка), значительный участок стопы вокруг большого пальца также может быть опухшим;
• боль при ношении обуви, плотно облегающей пальцы;
• быстрая утомляемость стоп;
• выступающий фрагмент кости у основания первого пальца (в сторону, противоположную той, куда отклоняется сам палец);
• острая боль при прикосновении к наросту или давлении на него обуви;
• первый палец пытается сместить второй, из-за чего остальные пальцы стопы также отклоняются в сторону;
• ограничение диапазона движения пальцев, ухудшение чувствительности;
• затвердение кожи в местах соприкосновения первого и второго пальцев, образование каллусных тканей.

Причины вальгусной деформации

• тесная обувь, сужающая диапазон движения пальцев;
• высокий каблук (более 7 см) или его отсутствие, короткий носок обуви;
• не подходящая виду спорта или нагрузкам обувь;
• избыточная пронация стопы;
• монотонные движения, чрезмерная нагрузка на стопу;
• поперечное плоскостопие;
• травмы пальцев стопы, лодыжек;
• образование рубцов, ограничивающих диапазон движения при артрите, костных шпор при остеоартрите;
• эндокринные нарушения;
• аутоиммунные или воспалительные заболевания (полиомиелит, красная волчанка);
• генетическая предрасположенность.

Чаще вальгусная деформация встречается у женщин, что объясняется слабостью соединительной ткани. В группе риска также люди старше 65 лет, подростки (особенно девочки 10-15 лет).

Лечение вальгусной деформации

При диагностике изучают физические симптомы, образ жизни, наследственность. При деформации стопы проводят рентгенографию. Вальгусную деформацию диагностируют, когда большой палец отклоняется на 15 градусов и более.

Применяют кортикостероиды (для снятия спазмов мышц) и нестероидные препараты, устраняющие болевой синдром и отечность (ибупрофен, гидрокортизон, синодерм, преднизолон, фторокорд).

При развитии инфекционного процесса (наличии бактерий и антител в жидкости, извлеченной из пораженной области) назначают антибиотики.

Хирургия требуется, если терапия не дает результата, а также при дегенеративном поражении суставов. После проведения остеотомии требуется 1-2 месяца на восстановление, в этот период необходима специальная обувь (ортопедический сапог). При этом около 35% пациентов не удовлетворены результатами операции. Вмешательство чревато осложнениями, одно из самых распространенных – ограничение подвижности верхней части стопы.

Обувь

Предотвратить вальгусную деформацию и облегчить состояние при уже имеющемся нарушении поможет свободная обувь. Она исключит давление на пальцы, позволит им двигаться, что улучшит кровоток и предотвратит дальнейшую деформацию. Предпочтительны модели из натуральных материалов, позволяющие обеспечить воздухообмен.

Важно выбирать обувь правильного размера — не только повседневную, но и для занятий спортом (можно с привлечением специалиста, способного оценить состояние стопы).

Разминка и расслабление

Разминка поможет расслабить мышцы, уменьшить боль в суставах. Полезно сгибать/разгибать, разминать руками пальцы ног, перекатывать стопой теннисный мячик, захватывать пальцами мелкие предметы.
 
Растяжку можно выполнять с помощью полотенца, эластичной ленты – пропустив ткань под пальцами, потянуть концы полотенца на себя (в том же направлении движется и верхняя часть стопы). Спустя 5 секунд ослабить натяжение, повторить упражнение ещё 10 раз.

Управление болью

Снять боль помогает лед (в течение дня прикладывать к деформированному участку стопы на 10 минут), массаж с противовоспалительными маслами (ладана, мяты, эвкалипта, вербены, нероли, сандала, герани, душицы, мирта, можжевельник, бергамота).

Успокаивающим, противовоспалительным эффектом обладают крем «ВальгусСтоп», скипидарная и мазь с акульим жиром.

Снять боль помогут натуральные средства:

• Смесь оливкового масла (полстакана) и растертых в порошок бутонов гвоздичного дерева (10 г) – настояв 7 дней, обрабатывать воспаленный участок (кожа должна быть чистой, нарост слегка помассировать для активизации кровообращения).
• Йод (10 мл) и ацетилсалициловая кислота (5 таблеток) – настоять 2 дня, обработав кожу, обернуть стопу мягкой тканью или надеть носки.
• После ножных ванн смазывать проблемный участок камфорным маслом, после того, как продукт впитался, обработать кожу йодом (5%).

Вкладыши для обуви

Поддерживают пятку, свод стопы, позволяют исправить положение пальцев, равномерно распределить вес, давление на суставы.

Использовать можно ортопедические вставки, межпальцевые перегородки, фиксаторы, выравнивающие большой палец.

Вальгусная деформация без врачебного контроля может привести к дистрофии сустава. Наблюдение у ортопеда, выбор рациональной обуви повысит шансы на восстановление.