Руководство по беременности и родам во время вспышки Covid-19

Нет сомнений в том, что коронавирус SARS-CoV-2 стал разрушительной силой, изменившей нашу жизнь, и беременные женщины по всему миру сталкиваются с чувством страха, тревоги и неуверенности, вызывающим стресс как у матери, так и у ребёнка.

Главные вопросы, волнующие беременных женщин:

• Могу ли я передать инфекцию будущему ребёнку?
• Безопасно ли рожать в больнице?
• Опасно ли кормить грудью?

Ниже приведён сборник советов и ответов на вопросы, возникающих у будущих мам во время пандемии коронавируса.

Может ли мать передать COVID-19 собственному ребёнку

Остаётся неизвестным, способен ли коронавирус перебираться из материнского организма в детский на протяжении беременности. На сегодняшний день данный тип возбудителя не был найден во влагалищном содержимом, амниотической жидкости или плаценте, пуповинной крови и женском молоке, хотя информация всё ещё проверяется.

Также нет доказательств того, что кесарево сечение или стимуляция родовой деятельности необходимы для снижения риска его передачи, и отсутствуют данные, свидетельствующие о повышенном риске выкидыша или преждевременного прерывания беременности при заражении данным типом вируса.

Надо ли принимать дополнительные меры предосторожности

Наверняка вам уже известны общие советы о том, как свести к минимуму шанс заражения вирусом и остаться в здравом уме во время пандемии. Беременные женщины, как и все другие люди, должны следовать общим рекомендациям, среди которых чистота рук, дистанцирование от окружающих и ношение маски. Дома приучитесь к простым вещам, позволяющим расслабиться: плавным танцевальным движениям, дыхательной гимнастике, чтению, уходу за растениями, медитации. Сосредоточьтесь на том, что все проблемы решаемы. Постарайтесь составить план действий — это здорово ослабит чувство тревоги. Он должен включать следующие пункты:

1. кому звонить при недомогании или схватках;
2. кто может поддержать вас во время родов;
3. какие разрешения и запреты имеются в выбранной клинике.

О чём следует спросить своего врача

[tds_note]Большое значение имеют доверительные отношения с вашим врачом. Не бойтесь задавать все возможные вопросы, пусть даже самые глупые. Вы и ребенок в центре внимания![/tds_note]

Акушеры во время пандемии работают в напряжённом режиме, как и прочие медработники, поэтому им требуется больше времени, чтобы отреагировать. Постарайтесь получить копии всех ваших медицинских справок и сведений о дородовом уходе, чтобы иметь возможность обратиться к другим специалистам, если в первоначальном учреждении с вами плохо обходятся или на ходу меняют правила.

Выработайте систему, как и когда общаться с лечащим врачом: обговорите распорядок на первом приёме и узнайте, как связаться с ним в экстренном случае.

Первостепенные вопросы, которые вы должны выяснить в учреждениях, где проходите осмотры и планируете рожать:

1. Какой шанс заболеть коронавирусом в этом месте? Есть ли здесь заражённые COVID-19?
2. Каким образом тут определяются больные и отделяются от здоровых?
3. Хватает ли в клинике защитной одежды для сотрудников?
4. Разрешается ли взять кого-нибудь с собой, когда начнутся роды? Если нет, каковы причины?
5. Могут ли женщины выбирать, рожать вагинально или делать кесарево сечение?
6. Можно ли впоследствии держать ребёнка при себе?
7. Будет ли возможность кормить новорожденного грудью? Если нет, каковы альтернативы?
8. Что потребуется иметь при себе в больнице?

Хотя многие из наших ежедневных предметов трудно достать в последнее время, вот список того, что следует учитывать при подготовке «тревожной сумки»:

• список контактов;
• ваш план рождения, удостоверение личности и любые документы, полученные при дородовом осмотре, оформлении страховки и т.д.;
• свободная, удобная одежда;
• тапочки и носки;
• халат и ночные сорочки или пижамы, расстёгивающиеся для кормления грудью;
• бюстгальтеры, приспособленные для кормления;
• нижнее бельё на несколько дней;
• туалетные принадлежности, в том числе купальная шапочка и резинки для волос;
• гигиенические прокладки и пелёнки для кормления, крем для сосков;
• шлёпанцы для душа;
• разрешённая еда и напитки;
• телефон и зарядное устройство;
• постельные принадлежности;
• пакет с подгузниками для новорожденных;
• пару больших упаковок детских и обычных влажных салфеток;
• санитайзер для рук;
• маски (несколько многоразовых или одноразовые с расчётом на смену каждые 2 часа);
• перчатки (несколько пар).

Безопасно ли посещать дородовые осмотры

Акушеры и гинекологи могут проводить встречи по телефону или в видеочате, чтобы снизить риск заражения вирусом. Корректировки делаются для пациентов с различными потребностями, но с учётом их психического и физического состояния и возможного риска. Не избегайте консультаций с лечащим врачом — этот опытный человек печётся о вас, прекрасно ориентируется в ваших потребностях, не имеет намерения навредить и знает, что для вас лучше.

Безопасно ли в больнице, дома, частной клинике

Опять же, проконсультируйтесь с внушающим доверие доктором о наилучшем варианте конкретно для вас. Обстоятельства зависят от пациента, степени заражения региона, готовности медперсонала к нештатным ситуациям и многих других факторов. В жизнь большинства медицинских учреждений внедрены особые инструкции, согласно которым заболевшие и те, кто контактировал с носителем COVID-19, должны попадать через один вход, а здоровые — через другой. Только далеко не всегда это делается.

[tds_council]В странах с высоким уровнем развития работает система, позволяющая проводить квалифицированные домашние роды. Они безопасны при тех условиях, которые могут себе позволить обеспеченные люди, и всё больше младенцев появляется на свет дома. Фешенебельные отели тоже используются акушерскими службами для проведения безопасных родов, если дома нет надлежащих условий, а больниц роженица опасается. Но это происходит в сугубо местном контексте, в большинстве стран такая практика нереальна. Выясните заблаговременно, какие есть возможности в месте вашего пребывания.[/tds_council]

Может ли кто-то из близких быть рядом со мной

Родовая политика варьируется в зависимости от страны, но в целом врачи считают, что женщины имеют право на кого-то, кто поддерживал бы их в процессе родов — конечно, при надлежащих мерах предосторожности. Однако, не во всех странах людям позволяют находиться вместе с рожающими женщинами, даже если они близкие родственники.

Будьте терпеливы с медработниками, отказывающими в компании: скорее всего, они просто пытаются обезопасить роженицу и её дитя. Некоторые медучреждения также могут отправить родивших домой раньше обычного, если они здоровы. Опять же, сроки варьируются от женщины к женщине, от больницы к больнице.

Безопасно ли кормить малыша грудью

Как указывалось ранее, многочисленные исследования демонстрируют, что Covid-19 не распространяется посредством грудного кормления. Но это не значит, что можно пренебрегать защитными процедурами.

[tds_info]Матери, кормящие грудью, обязаны придерживаться строгих защитных правил, в т.ч. надевать маску, пользоваться мылом и антисептиком до общения с малышом и после, скрупулёзно очищать и дезинфицировать контактные предметы и поверхности.[/tds_info]

Если есть симптомы COVID-19, непременно соблюдайте максимум защитных мероприятий во время кормления, после чего помещайте младенца в кроватку на расстоянии не менее двух метров от вас. Если возможно, попросите кого-нибудь помочь с уходом за новорожденным. Сцеживайте молоко, пусть его кормят через чистую бутылочку или ложку — с соблюдением тех же строгих мер предосторожности.

Если готовится детская смесь, обращайте особое внимание на чистоту рук и стерилизацию бутылочек. При проблемах с доступностью продукта, который вы обычно покупаете, можно использовать другой вариант — только убедитесь, что он подходит для вашего ребёнка по составу и возрасту, и внимательно следуйте указаниям на банке. Имейте в виду: у альтернативных брендов могут быть разные по размеру совочки-дозаторы в упаковке и разные требования к количеству воды.

Как защитить новорожденного

Лучшее, что можно сделать, это ограничить контакты: придерживаться только своей семьи и не принимать посетителей первое время. Воспользуйтесь современными технологиями, отправьте фотографии и видео людям, с которыми хотите поделиться радостью.

Если в семье есть другие взрослые и дети, убедитесь, что они не проводят время с посторонними: вся ваша семья должна следовать рекомендациям ВОЗ и заботиться об общем благополучии.

Несмотря на трудности коронавирусного периода, ищите позитив. Это время должно стать семейным. Обычно к новоявленным родителям приходит много посетителей, но попробуйте от них отказаться. Наслаждайтесь тишиной, возможностью тесного общения с вашим ребёнком и познанием нового человека.

Как обезопасить себя

Беременные не подвергаются более высокому риску заражения коронавирусом, чем любая другая группа людей. Однако из-за функциональных, органических и прочих трансформаций в иммунной системе и всём организме в предродовой период женщины теряют устойчивость к всевозможным респираторным атакам, поэтому даже в чистой зоне, без коронавируса, важно не забывать об осторожности и практиковать физическое отстранение:

• избегать общения со всеми, имеющими симптомы любой болезни;
• отказаться от переполненного транспорта;
• работать дома, если возможно;
• сторониться больших и малых собраний и закрытых помещений;
• сократить физические контакты с приятелями и внутри семьи;
• использовать телефонные звонки, смс-сообщения и онлайн-услуги для связи с нужными людьми и службами.

Дополнительные защитные меры в домашней обстановке включают обработку санитайзерами, чистку и дезинфекцию затрагиваемых деталей интерьера и предметов обихода. Не забывайте про самоконтроль, способный выявить признаки любой болезни на раннем этапе. По любым вопросам вам поможет обученный медперсонал, будь то лечащий врач или другой медицинский работник.