Как распознать внематочную беременность: диагностика, причины, признаки и лечение

Внематочная беременность – это патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась не в матке, а в ее шейке, яичнике, маточной трубе или органах брюшной полости. Определить наличие осложнения на раннем сроке бывает непросто даже опытному гинекологу. Из за риска кровотечения, лечение патологии должно проводиться сразу же после ее выявления. Но как вовремя распознать внематочную беременность?

Симптомы патологии

Для того, чтобы распознать внематочную беременность, необходимо обратить внимание на появление следующих признаков:

• задержка месячных;
• боль в нижнем отделе живота. В самом начале беременности она будет незначительной, затем постепенно нарастать и становится непрерывной, распространяясь на весь отдел брюшины;
• пальпация объемного образования в области придатков. В 50% подобных патологий это образование является кистой желтого тела;
• выделения кровянистого характера из половых путей (от скудных до очень обильных);
• в 25% случаев патологии наблюдается рост матки. При этом ее размеры не совпадают с предполагаемым сроком беременности;
• головокружение, понижение давления, потеря сознания. При подобных симптомах следует сразу же вызывать скорую помощь.

Но большинство этих признаков появляются при обычной беременности, поэтому вопрос о том, как распознать внематочную беременность, остается открытым до проведения диагностики с помощью различных процедур.

Диагностика

Диагностика патологии может выполняться несколькими способами:

• С помощью УЗИ малого таза. Этот метод является самым распространенным и надежным. Если при проведении процедуры в полости матки не видно плодного яйца, и уж тем более, если оно определяется в маточных трубах, то диагноз подтверждается.
• Сдача анализа крови на уровень содержания в ней хорионического гонадотропина (гормон, который образуется вместе с оболочками плода на самых начальных этапах беременности). Выполняют данный вид диагностики внематочной беременности несколько дней подряд для выявления динамики роста этого гормона. Если его показатели стоят на месте, то можно говорить о наличии патологии.
• Лапароскопия. Этот метод диагностики также очень надеженм. При подобном осмотре удается более детально изучить и оценить состояние матки, ее труб и присутствие в брюшной полости крови. Кстати, если во время проведения процедуры внематочная беременность подтвердилась, то удаление плодного яйца можно осуществить сразу же.

Причины

• Хронические заболевания органов малого таза;
• пониженная активность сперматозоидов, при которой их соединение с яйцеклеткой не происходит в нужный момент;
• извитость фаллопиевых труб, спайки в них или сужение некоторых участков (плодное яйцо не может преодолеть преграды и пройти в матку);
• инфантилизм женских органов, иными словами – их недоразвитость. При данной патологии фаллопиевы трубы имеют форму витка и очень узки. Оплодотворенная яйцеклетка не успевает во время дойти до матки и закрепляется на стенках трубы;
• предшествующие аборты.

Редкие виды патологии

Шеечная беременность — развивается в случае, когда плодное яйцо закрепляется в канале шейки матки. Подобная патологии встречается в 0,1% случаев всех внематочных беременностях. Диагностируется она только во втором триместре. Заканчивается рождением жизнеспособного малыша очень редко.

Яичниковая беременность происходит, когда яйцеклетка оплодотворяется в полости фолликула.

Брюшная беременность. Имеет распространенность в 0, 003% от всех внематочных беременностей. Подразделяется на первичную и вторичную. Первичная характеризуется имплантацией яйцеклетки в брюшную полость сразу же после оплодотворения. Вторичная образуется при попадании яйцеклетки в брюшную полость после самопроизвольного трубного аборта. Подобные виды патологии редко развиваются до больших сроков. Они могут стать причиной обильных кровотечений и повреждений внутренних органов.

Лечение

После распознавания внематочной беременности показано неотложное хирургическое лечение, цель которого — удаление плодного яйца.

К какому виду операции необходимо прибегнуть зависит от многих факторов:

• место прикрепления оплодотворенной яйцеклетки;
• длительность беременности;
• состояние и возраст пациентки;
• наличие или отсутствие у нее ребенка;
• желание иметь детей в будущем;
• наличие гинекологических заболеваний.

Методы проведения операций:

• Лапароскопия при внематочной беременности применяется при незначительном кровотечении. Манипуляции по удалению плодного яйца происходят через небольшой прокол на передней стенки брюшной полости. Всю процедуру операции врач видит на мониторе. При удачном исходе хирургического вмешательства данного вида маточная труба сохраняется.
• Тубэктомия. Данное хирургическое вмешательство применяется, когда развитие эмбриона зашло очень далеко. Маточная труба может так видоизмениться, что ее дальнейшая работоспособность не сохранится. Поэтому в большинстве случаев лечение внематочной беременности сводится к ее полному удалению. Хотя, теоретически, ее можно и сохранить, но как показывает практика, это может привести к рецидиву патологии.
• Туботомия. Проведение этой операции заключается во вскрытии трубы, в которой находится плодное яйцо и его удалении из нее. При этом маточная труба и все ее функции сохраняются.

[tds_info]Если случился разрыв маточной трубы и наблюдается сильная кровопотеря, то проводится немедленная операция. Лапароскопия при этом не проводится, так как он требует много времени на подготовку.[/tds_info]

После хирургического вмешательства

Все мероприятия послеоперационного периода направлены на восстановление детородной и репродуктивной функции женщины. К ним можно отнести:

• предохранение (гормональными препаратами);
• предупреждение образования спаек (лазерная и УВЧ терапия, электростимуляция труб, магнитное воздействие, электрофорез и т. д);
• противовоспалительная терапия;
• нормализация гормонального фона.

Что касается планирования детей, то для начала необходимо провести диагностическую лапароскопию для оценки состоянии маточных труб и всех остальных органов малого таза. Если патологий не обнаружено, то планирование беременности разрешается в следующий менструальный цикл.

Последствия

Последствия данной патологии можно разделить на ранние и поздние.

Ранние

Разрыв маточной трубы, который может сопровождаться обильным кровотечением, геморрагическим и болевым шоком; трубный аборт, характеризующийся отслоением плодного яйца и его «переходом» в брюшную полость; внутренне кровотечение, которое очень долгое время не подает никаких признаков. Такое последствие требует срочного хирургического вмешательства, так как при этом кровь не сворачивается, и остановить ее невозможно.

Вовремя проведенная операция по устранению данной патологии может спасти жизнь женщине.

Поздние

Бесплодие (если было проведено удаление маточной трубы); после внутреннего кровотечения может наступить кислородное голодание органов малого таза; внематочная беременность может повториться вновь.

Неугомонная статистика говорит, что многие женщины не знают как распознать внематочную беременность, в результате рискуют своей жизнью. Именно поэтому при первых признаках беременности необходимо посетить своего гинеколога, который даст направление на прохождение УЗИ.