Эндоскопические методы исследования матки

Эндоскопическое исследование матки — процедура осмотра ее полости, выполняемая с помощью специального прибора — эндоскопа. Это гибкая трубка из стекловолокна, имеющая оптическую систему. Изображение, получаемое прибором, проецируется на монитор компьютера и позволяет дать более достоверную информацию о состоянии органа. Раньше данный метод применялся только в диагностических целях, сейчас же его успешно используют для проведения операций.

Кольпоскопия

Кольпоскопия матки применяется для осмотра её шейки и определения патологических состояний влагалища, цервикального канала и наружных половых органов. Производится подробное изучение слизистой. Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.

• Обычная – это эндоскопический метод исследования матки после выполнения незначительных процедур по удалению с ее поверхности отделяемого, без применения обезболивающих препаратов. Такой метод диагностики является ориентировочным.
• Расширенная кольпоскопия производится при осмотре шейки матки после нанесения на ее слизистую раствора Люголя (проба Шиллера) или 3% уксусной кислоты. Проба Шиллера предназначена для выявления способности эпителия менять окраску на темно-бурую. Этот процесс полностью зависит от наличия гликогена в клетках эпителия. В норме окрашивание должно быть равномерным и без пятен. При наличии неокрашенных участков можно говорить о снижении уровня гликогена в клетках эпителия шейки матки.

Когда лучше всего выполнять процедуру?

Эндоскопическое исследование матки методом кольпоскопии лучше всего проводить в промежуток с 8 по 14 день менструального цикла. Именно в это время шейка матки раскрыта максимально.

Гистероскопия

Гистероскопия матки – это процедура, которая заключается во взятии части образования в полости органа для проведения анализов. Выполняется при помощи гистероскопа. Это тонкая трубка (диаметр около 4 мм), имеющая на конце оптическую систему и небольшой канал, посредством которого производят извлечение образцов ткани. Также этим прибором могут проводить иссечение наростов небольших размеров на слизистой матки. Все применяемые инструменты имеют малый диаметр, благодаря чему болевые ощущения пациента сведены к минимуму.

Техника проведения процедуры

• Через маленькое отверстие вводится гистероскоп.
• С целью расширения стенок матки в брюшную полость вводится газ.
• Проводится осмотр матки или устранение спаек.

Как подготовится к процедуре

При проведении исследования в диагностических целях прием обезболивающих лекарств не нужен. За несколько часов до процедуры можно принять спазмолитический препарат для устранения маточных сокращений. Если же предполагается операция по рассечению спайки, то применяется общий наркоз.

Показания к исследованию

Наличие маточных кровотечений необъяснимой природы (в основном в постменопаузе и детородном возрасте).

• Диагностика бесплодия.
• Проверка состояния полости матки после операции кесарево сечение.
• Обнаружение инородных тел в матке и их удаление.
• Выявление и лечение полипов матки.
• Удаление или рассечение спаечных процессов.
• Удаление внутриматочной спирали.
• Удаление остатков плаценты после осложненных родов.

Противопоказания

• Воспаление органов гениталий.
• Сильные маточные кровотечения.
• Рак матки.
• Беременность.

Возможные осложнения

• Аллергические реакции на анестезию (кашель, учащенное сердцебиение, зуд, крапивница, судороги).
• Нарушения сердечно-сосудистой системы (остановка кровообращения, гипотония).
• Нарушения со стороны неврологии (сонливость, онемение языка, тремор).
• Ожоги эндометрия электродом или лазером.
• Повреждения внутриматочных сосудов, сопровождающиеся кровотечением.
• Разрыв стенок матки.

Лапароскопия

Лапароскопия матки – это способ гинекологического обследования с целью выявления патологий или проведения оперативного вмешательства.

Показания к процедуре

• Диагностика опухоли придатков и матки.
• Эндометриоз матки.
• Тазовые боли.
• Бесплодие.
• Аномальное развитие половых органов.
• Внематочная беременность (выполняется как диагностика, так и лечение).
• Воспалительные заболевания придатков острого характера.
• Перекрут миомы.
• Разрыв опухолевидного образования.
• Противопоказания процедуры
• Стадия декомпенсации заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
• Грыжи.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Рак органов малого таза (исключение – мониторинг при лучевой терапии).

Осложнения исследования

• Пузырьки газа могут закупорить сосуды.
• Разрыв органов брюшной полости.
• Повреждение сосудов.

Плюсы лапароскопии

• Минимальный срок пребывания больного в стационаре.
• Быстрое заживление послеоперационных надрезов, которые не образуют рубцов.
• Нет необходимости принятия обезболивающих средств за счет слабого болевого синдрома, возникающего от крошечных надрезов.
• Минимальная кровопотеря.
• Отсутствует необходимость соблюдения постельного режима.
• Возможность одновременной диагностики и лечения патологии.

Биопсия

Биопсия матки — это процедура взятия небольшой части эндометрия при помощи специальных инструментов для его дальнейшего исследования. Назначается в следующих случаях:

• Маточные кровотечения.
• Инфекции эндометрия.
• Подозрение на злокачественную опухоль.
• Отсутствие месячных более 6 месяцев (аменорея).
• Бесплодие.
• Наблюдение во время лечения гормональными препаратами.

Положительные стороны биопсии

• Быстрота проведения.
• Точность результатов.
• Не требует общего наркоза.

Минусы биопсии

Присутствие болезненных ощущений во время введения инструмента (особенно во время менопаузы).

Эндоскопические методы исследования матки с помощью всех вышеперечисленных методов является оптимальным вариантом при выявлении любых патологий и лечении уже существующих.