Может ли коронавирус протекать без температуры

Коронавирусная инфекция COVID-19 (КОВИД-19, КВИ) озадачила медиков и ученых своим разнообразием со стороны клинической картины. Если изначально было понятно, что коронавирус проявляется триадой «температура – кашель – одышка», то на данный момент этот список дополнен потерей обоняния и вкуса, головокружением, глазными болями, рвотой и диареей, кожными высыпаниями, делирием у пожилых лиц и т.д.

Одним из первых признаков заражения считается повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом. Однако известны клинические случаи, когда показатели термометрии у пациента остаются в норме даже при развитии ковидной пневмонии. Чем опасно такое состояние и как протекает COVID-19 без повышения температуры тела, рассмотрено далее в статье.

Общая информация о КОВИД-19

КВИ – разновидность острой респираторной вирусной инфекции, которая характеризуется выраженной дыхательной недостаточностью. Возбудитель заболевания – коронавирус SARS-CoV-2, представитель рода Betacoronavirus. Вирус имеет специфические «шипы» на поверхности, которые и объясняют его название. При помощи их возбудитель получает возможность проникать в здоровую клетку организма человека.

Первые симптомы заболевания проявляются через 2-14 дней, в среднем – через 5-6. Первичные признаки инфекции практически не отличаются от тех, что возникают при других ОРВИ. Пути передачи:

• контактный путь – через предметы, используемые в обиходе, продукты питания, контаминированные вирусом, рукопожатия и другие контакты с инфицированным человеком;
• воздушно-капельный путь – во время чихания, кашля и разговора при расстоянии менее 2 м между людьми;
• воздушно-пылевой.

Может ли быть коронавирус без температуры

Согласно данным статистики ВОЗ, 88% клинических случаев подтвержденной коронавирусной инфекции протекает с гипертермией. Можно сделать вывод, что у 12 % пациентов с лабораторно подтвержденным заболеванием температура тела остается в норме. Также установлено, что, помимо активного развития клинической картины, КОВИД-19 может протекать в виде слабой симптоматики (постепенно появление признаков с незначительным повышением температуры тела ил без нее) или абсолютно бессимптомно. В последнем случае человек так же опасен для окружающих, как и больной с выражено протекающей инфекцией.

Любая вирусная болезнь редко обходится без температуры. Гипертермия – это нормальная реакция организма человека на попадание патогенного микроорганизма или возбудителя вирусной природы. При активации работы иммунной системы продуцируются так называемые пирогены (интерлейкин-1, интерлейкин-6 и других цитокины), которые и провоцируют подъем температуры. Также во время гипертермии синтезируются интерфероны – белки, активирующие выработку клеточных белков, заданием которых является блокировка размножения вируса.

У молодых людей и, наоборот, пожилых пациентов коронавирус может протекать без температуры или с повышением показателей не более 0,3-0,5 ^оС. У этих возрастных групп, а также людей, злоупотребляющих спиртными напитками, способность генерировать лихорадку снижена. У пожилых это объясняется преобладанием процессов катаболизма над анаболизмом.

Другие причины, почему пациенты могут болеть без гипертермии:

• наличие состояния иммунодефицита;
• индивидуальная реакция иммунной системы;
• количество вирусных клеток, попавших в организм человека;
• сопутствующий прием лекарственных средств (например, НПВС, которые блокируют выработку простагландинов и циклооксигеназы);
• прохождение химиотерапии при онкологических заболеваниях;
• наличие врожденных повреждений гипофиза – такие пациенты будут большинство заболеваний переносить без повышения температуры тела.

Симптомы коронавируса без температуры

Даже при отсутствии гипертермии КВИ может проявляться типичными симптомами:

• аносмия (потеря обоняния) или гипосмия (снижение возможности слышать запахи);
• гипогевзия (снижение возможности различать вкус) или дисгевзия (искажение вкусовых ощущений);
• слабость;
• цефалгия;
• повышенная утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• конъюнктивит (у детей);
• першение в горле;
• заложенность носа;
• снижение умственной работоспособности и др.

Бывают и такие клинические случаи, что лихорадка – единственная жалоба больного. В этом случае необходима профессиональная дифференциальная диагностика, а при малейшем подозрении на коронавирус – проведение экспресс-теста.

Пример протекания инфекции без температуры по дням описан в таблице. Важно понимать, что «день» указан не с момента попадания вирусных частиц в организм человека, а с момента появления первых признаков.

Период с 5 по 7 день болезни считается критическим, поскольку чаще всего в это время пациент либо идет на поправку, либо у него повышается температура тела (даже если ее не было ранее) и развивается воспаление легких. Неприятные ощущения могут беспокоиться пациента еще на протяжении 1-1,5 месяца с момента выздоровления.

Кашель без температуры

Кашель считается частым (в 80% клинических случаев), но не обязательным признаком коронавируса. Ранние стадии болезни вообще могут протекать без кашля, поскольку вирус еще не «осел» в нижние дыхательные пути. У пожилых пациентов, наоборот, кашель может быть единственным ярким признаком заболевания, что характерно для атипичного течения КВИ и ослабленных больных.

Кашель при коронавирусе может быть:

• сухим (в большинстве случаев), часто сопровождается першением и царапанием в горле, обычно возникает на протяжении первой недели заболевания;
• влажным – сопровождается скоплением мокроты в дыхательных путях;
• с примесью крови – появляется в результате повреждения целостности мелких сосудов;
• ночной – тяжело переносится больными, поскольку слизь в положении лежа не отходит.

Опасность появления кашля без повышения температуры заключается в том, что особенности этого симптома при КВИ никак не отличаются от характеристики кашля при других вирусных инфекциях, что затрудняет процесс диагностики. Самым опасным признаком врачи называют не кашель, а появление одышки на его фоне. Это свидетельствует о развитии ковидной пневмонии.

Лечение

Так как больные без температуры обычно чувствуют себя удовлетворительно, им позволяют лечиться в домашних условиях. За пациентом обязательно закрепляется медицинский работник, который расписывает первоначальную схему лечения и на протяжении всего периода карантина уточняет состояние больного. Чтоб лечиться в амбулаторных условиях, отсутствия гипертермии недостаточно. Важно, чтоб показатели сатурации были более 93% у взрослых и более 95% у детей, частота дыхания – менее 22 в минуту, отсутствовала одышка и ощущение сдавления в груди.

Ежедневно необходимо измерять и фиксировать в личный дневник или амбулаторную карту показатели частоты дыхания, артериального давления, температуры, частоты пульса. Общие рекомендации по лечению для пациентов:

• соблюдение полупостельного режима, нормализация ночного сна;
• ежедневное проветривание помещения и поддержка оптимального показателя влажности воздуха (45-55%);
• потребление большого количества жидкости (теплый чай, морс, компот, вода).

По назначению врача применяются муколитики и противокашлевые средства, сосудосуживающие назальные капли, средства для промывания носовой полости, обезболивающие (при головной боли) и иммуномодуляторы.

Важно помнить об опасности самолечения. Только квалифицированный специалист может провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз, особенно если учитывать, что коронавирус может протекать в атипичных формах. Кроме того, самолечение и отсутствие своевременной терапии могут только усугубить ситуацию и привести к развитию осложнений, например, ковидной пневмонии.