Коронавирусная инфекция COVID-19 (КОВИД-19, КВИ) озадачила медиков и ученых своим разнообразием со стороны клинической картины. Если изначально было понятно, что коронавирус проявляется триадой «температура – кашель – одышка», то на данный момент этот список дополнен потерей обоняния и вкуса, головокружением, глазными болями, рвотой и диареей, кожными высыпаниями, делирием у пожилых лиц и т.д.
Одним из первых признаков заражения считается повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом. Однако известны клинические случаи, когда показатели термометрии у пациента остаются в норме даже при развитии ковидной пневмонии. Чем опасно такое состояние и как протекает COVID-19 без повышения температуры тела, рассмотрено далее в статье.
КВИ – разновидность острой респираторной вирусной инфекции, которая характеризуется выраженной дыхательной недостаточностью. Возбудитель заболевания – коронавирус SARS-CoV-2, представитель рода Betacoronavirus. Вирус имеет специфические «шипы» на поверхности, которые и объясняют его название. При помощи их возбудитель получает возможность проникать в здоровую клетку организма человека.
Первые симптомы заболевания проявляются через 2-14 дней, в среднем – через 5-6. Первичные признаки инфекции практически не отличаются от тех, что возникают при других ОРВИ. Пути передачи:
[tds_info]Важно! Коронавирусная инфекция COVID-19 включена в список заболеваний, представляющих высокую опасность для окружающих, и в МКБ-10 (Международную классификацию болезней 10-го пересмотра) с кодом U07.1-U07.2.[/tds_info]
Согласно данным статистики ВОЗ, 88% клинических случаев подтвержденной коронавирусной инфекции протекает с гипертермией. Можно сделать вывод, что у 12 % пациентов с лабораторно подтвержденным заболеванием температура тела остается в норме. Также установлено, что, помимо активного развития клинической картины, КОВИД-19 может протекать в виде слабой симптоматики (постепенно появление признаков с незначительным повышением температуры тела ил без нее) или абсолютно бессимптомно. В последнем случае человек так же опасен для окружающих, как и больной с выражено протекающей инфекцией.
Любая вирусная болезнь редко обходится без температуры. Гипертермия – это нормальная реакция организма человека на попадание патогенного микроорганизма или возбудителя вирусной природы. При активации работы иммунной системы продуцируются так называемые пирогены (интерлейкин-1, интерлейкин-6 и других цитокины), которые и провоцируют подъем температуры. Также во время гипертермии синтезируются интерфероны – белки, активирующие выработку клеточных белков, заданием которых является блокировка размножения вируса.
У молодых людей и, наоборот, пожилых пациентов коронавирус может протекать без температуры или с повышением показателей не более 0,3-0,5 оС. У этих возрастных групп, а также людей, злоупотребляющих спиртными напитками, способность генерировать лихорадку снижена. У пожилых это объясняется преобладанием процессов катаболизма над анаболизмом.
Другие причины, почему пациенты могут болеть без гипертермии:
[tds_note]На заметку: Отсутствие гипертермии усложняет диагностику и процесс дифференциации диагноза. Более того, пациент может не обращать внимания на другие слабовыраженные симптомы КОВИД-19 и находиться в обществе, заражая окружающих.[/tds_note]
Даже при отсутствии гипертермии КВИ может проявляться типичными симптомами:
Бывают и такие клинические случаи, что лихорадка – единственная жалоба больного. В этом случае необходима профессиональная дифференциальная диагностика, а при малейшем подозрении на коронавирус – проведение экспресс-теста.
Пример протекания инфекции без температуры по дням описан в таблице. Важно понимать, что «день» указан не с момента попадания вирусных частиц в организм человека, а с момента появления первых признаков.
День | Проявления |
1 | Ощущение ломоты в теле, появление слабости, отсутствие аппетита, ощущение разбитости и сонливость, гипосмия, гипогевзия |
2-4 | Симптомы усиливаются или остаются на прежнем уровне, гипосмия может переходить в аносмию, добавляется першение в горле, заложенность носа, периодический сухой кашель |
5-7 | Уменьшается выраженность симптоматики, восстанавливается общее самочувствие и аппетит, аносмия и гипогевзия/дисгевзия могут быть на прежнем уровне |
До 12-го | Выздоровление, нарушения со стороны восприятия запахов и вкусом исчезают либо сохраняются, могут менять своим вариации (например, запах человек уже слышит, но в искаженном виде) |
Период с 5 по 7 день болезни считается критическим, поскольку чаще всего в это время пациент либо идет на поправку, либо у него повышается температура тела (даже если ее не было ранее) и развивается воспаление легких. Неприятные ощущения могут беспокоиться пациента еще на протяжении 1-1,5 месяца с момента выздоровления.
Кашель считается частым (в 80% клинических случаев), но не обязательным признаком коронавируса. Ранние стадии болезни вообще могут протекать без кашля, поскольку вирус еще не «осел» в нижние дыхательные пути. У пожилых пациентов, наоборот, кашель может быть единственным ярким признаком заболевания, что характерно для атипичного течения КВИ и ослабленных больных.
Кашель при коронавирусе может быть:
Опасность появления кашля без повышения температуры заключается в том, что особенности этого симптома при КВИ никак не отличаются от характеристики кашля при других вирусных инфекциях, что затрудняет процесс диагностики. Самым опасным признаком врачи называют не кашель, а появление одышки на его фоне. Это свидетельствует о развитии ковидной пневмонии.
[tds_note]На заметку: Известны случаи, когда пациенты жаловались на кашель еще на протяжении 1-2 месяцев с момента исчезновения остальных симптомов инфекции.[/tds_note]
Так как больные без температуры обычно чувствуют себя удовлетворительно, им позволяют лечиться в домашних условиях. За пациентом обязательно закрепляется медицинский работник, который расписывает первоначальную схему лечения и на протяжении всего периода карантина уточняет состояние больного. Чтоб лечиться в амбулаторных условиях, отсутствия гипертермии недостаточно. Важно, чтоб показатели сатурации были более 93% у взрослых и более 95% у детей, частота дыхания – менее 22 в минуту, отсутствовала одышка и ощущение сдавления в груди.
Ежедневно необходимо измерять и фиксировать в личный дневник или амбулаторную карту показатели частоты дыхания, артериального давления, температуры, частоты пульса. Общие рекомендации по лечению для пациентов:
По назначению врача применяются муколитики и противокашлевые средства, сосудосуживающие назальные капли, средства для промывания носовой полости, обезболивающие (при головной боли) и иммуномодуляторы.
Важно помнить об опасности самолечения. Только квалифицированный специалист может провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз, особенно если учитывать, что коронавирус может протекать в атипичных формах. Кроме того, самолечение и отсутствие своевременной терапии могут только усугубить ситуацию и привести к развитию осложнений, например, ковидной пневмонии.
Важно! Информация на сайте предназначена для медицинских специалистов и не может быть использована для самолечения. Прежде чем принимать любой медикамент, обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Добавить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.