КОВИД-19 – острая респираторная инфекция, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, характеризуется аэрозольно-капельным и контактно-бытовым механизмом передачи. Это заболевание считается относительно новым, не до конца изученным. Коронавирусную инфекцию довольно часто заменяют другими диагнозами, особенно при стертом начале развития или протекании в легкой/бессимптомной форме. Это происходит в результате схожести клинической картины и отсутствии специфических признаков.
С какими диагнозами путают КОВИД-19?
Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологическими состояниями:
- грипп;
- простуда;
- другие вирусные или бактериальные респираторные инфекции;
- внебольничная пневмония;
- другие виды пневмонии (аспирационная, пневмоцистная);
- БВРС – заболевание, вызванное представителем коронавирусов MERS-CoV;
- тяжелый острый респираторный синдром;
- легочная форма туберкулеза;
- фебрильная нейтропения;
- вирусные гастроэнтериты.
Как отличить от простуды, гриппа и других ОРВИ
По симптомам довольно трудно различить эти диагнозы, поскольку при коронавирусе также может наблюдаться заложенность носа, першение и царапание в горле, насморк (редко), кашель. У детей клиника иногда протекает по типу конъюнктивита, что будет напоминать проявления аденовирусной инфекции. При гриппе и других ОРВИ редко исчезает обоняние и возможность различать вкусовые качества пищи.
Поможет подтвердить диагноз ПЦР-исследование, рентген и КТ грудной клетки. При КОВИД более вероятные изменения на КТ со стороны легочной ткани: «матовое стекло», «булыжная мостовая», участки уплотнений (консолидации).
Отличия с внебольничной пневмонией
При коронавирусе по симптомам отличить практически невозможно. У таких больных присутствует контакт с возможным/подтвержденным коронавирусным больным в анамнезе на протяжении последних 2 недель. При бактериальном поражении легких более выражено наличие гнойной мокроты, реже наблюдается боль в мышцах, отсутствие обоняния, плевральная боль.
Подтверждают диагноз следующим образом:
- посев мокроты;
- ПЦР-исследование для обнаружения РНК коронавируса;
- КТ органов грудной клетки.
При групповом заражении пневмонией, например, у военнослужащих, можно заподозрить аденовирусную или микоплазменную инфекцию.
Как отличить от вирусных энтеритов
У ряда больных с КОВИД-19 присутствуют симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, боль в животе), но в случае вирусных энтеритов эти признаки более выражены. Кроме того, при гастроэнтеритах отсутствуют респираторные симптомы, а обоняние и восприятие вкусов остается в норме. Характерны усиленные проявления обезвоживания. Для дифференциальной диагностики проводятся бакпосевы каловых масс с целью выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.