Почему КОВИД заменяют другими диагнозами?

КОВИД-19 – острая респираторная инфекция, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, характеризуется аэрозольно-капельным и контактно-бытовым механизмом передачи. Это заболевание считается относительно новым, не до конца изученным. Коронавирусную инфекцию довольно часто заменяют другими диагнозами, особенно при стертом начале развития или протекании в легкой/бессимптомной форме. Это происходит в результате схожести клинической картины и отсутствии специфических признаков.

С какими диагнозами путают КОВИД-19?

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологическими состояниями:

• грипп;
• простуда;
• другие вирусные или бактериальные респираторные инфекции;
• внебольничная пневмония;
• другие виды пневмонии (аспирационная, пневмоцистная);
• БВРС – заболевание, вызванное представителем коронавирусов MERS-CoV;
• тяжелый острый респираторный синдром;
• легочная форма туберкулеза;
• фебрильная нейтропения;
• вирусные гастроэнтериты.

Как отличить от простуды, гриппа и других ОРВИ

По симптомам довольно трудно различить эти диагнозы, поскольку при коронавирусе также может наблюдаться заложенность носа, першение и царапание в горле, насморк (редко), кашель. У детей клиника иногда протекает по типу конъюнктивита, что будет напоминать проявления аденовирусной инфекции. При гриппе и других ОРВИ редко исчезает обоняние и возможность различать вкусовые качества пищи.

Поможет подтвердить диагноз ПЦР-исследование, рентген и КТ грудной клетки. При КОВИД более вероятные изменения на КТ со стороны легочной ткани: «матовое стекло», «булыжная мостовая», участки уплотнений (консолидации).

Отличия с внебольничной пневмонией

При коронавирусе по симптомам отличить практически невозможно. У таких больных присутствует контакт с возможным/подтвержденным коронавирусным больным в анамнезе на протяжении последних 2 недель. При бактериальном поражении легких более выражено наличие гнойной мокроты, реже наблюдается боль в мышцах, отсутствие обоняния, плевральная боль.

Подтверждают диагноз следующим образом:

• посев мокроты;
• ПЦР-исследование для обнаружения РНК коронавируса;
• КТ органов грудной клетки.

При групповом заражении пневмонией, например, у военнослужащих, можно заподозрить аденовирусную или микоплазменную инфекцию.

Как отличить от вирусных энтеритов

У ряда больных с КОВИД-19 присутствуют симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, боль в животе), но в случае вирусных энтеритов эти признаки более выражены. Кроме того, при гастроэнтеритах отсутствуют респираторные симптомы, а обоняние и восприятие вкусов остается в норме. Характерны усиленные проявления обезвоживания. Для дифференциальной диагностики проводятся бакпосевы каловых масс с целью выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.