Можно ли употреблять алкоголь при подагре? Рассказывает врач ревматолог

0
130
Алкоголь при подагре
время чтения: 3 мин.

Безалкогольная диета при подагре – почему это важно?

Подагра – серьезное метаболическое заболевание, при котором в различных тканях организма откладываются кристаллы мочевой кислоты (в первую очередь в суставах верхних и нижних конечностей), а в некоторых случаях заболевание может привести и к нарушению работы внутренних органов. Недуг серьезно сказывается на качестве жизни из-за сильных болей, мешающих пациенту нормально ходить и функционировать — подагру не зря называют “капканом для ног”: для нее характерны нестерпимая боль при движении, воспаление и отек одного или нескольких суставов, в том числе и на руках. Но при правильном медикаментозном лечении и соблюдении диеты, можно снизить количество рецидивов и вернуться к нормальному образу жизни.

Алкоголь при подагре – можно или нельзя?

Все врачи говорят о том, что важнейшим элементом борьбы с подагрой является соблюдение диеты – поскольку таким образом можно контролировать количество образующейся мочевой кислоты и ее выведение из организма.

Диета являлась основным методом снижения концентрации мочевой кислоты, а следовательно, и лечения, вплоть до 60-70-х годов прошлого века – ее необходимость при подагре была описана еще Гиппократом. Сейчас же диета не может считаться альтернативой для медикаментозного лечения, но необходимость соблюдения ограничений в пище указана во всех ведущих рекомендациях по лечению данного заболевания, поскольку соблюдение диеты позволяет снизить количество рецидивов и их интенсивность, быстрее достичь необходимого уровня мочевой кислоты и более выраженного эффекта от приема лекарств.

Употребление напитков с любым содержанием этанола вызывает множество цепных реакций в организме, что у человека с подагрой может вылиться в различные осложнения. Алкогольные напитки ухудшают переработку пуринов и выведение их через почки, тем самым увеличивая концентрацию мочевой кислоты в крови и уратов – кристаллов в суставах и других тканях. Спиртные напитки приводят к обезвоживанию организма, что ускоряет образование кристаллов и приводит к разрушению хрящевой ткани.

Но это еще не все! У больных с подагрой и хроническим артритом все это может привести к развитию ожирения, заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе и атеросклерозу – а следовательно увеличивается риск инфарктов и инсультов.

Влияние алкоголя на метаболизм при подагре — этанол и уровень мочевой кислоты

Алкоголь давно известен как наиболее распространенный фактор развития и обострения подагры – еще в исследовании 1980 года было доказано, что употребление алкогольных напитков сильнее влияет на уровень мочевой кислоты, чем употребление продуктов с высоким содержанием пуринов – веществ, приводящих к накоплению мочевой кислоты.

Проведенное в 2010 году исследование CARDIA (the Coronary Artery Risk Development in Young Adults) показало связь между потреблением пива, высоким уровнем мочевой кислоты и риском развития подагры – причем у женщин взаимосвязь была такой же сильной, как и у мужчин.

Иллюстрация: shutterstock.com
Иллюстрация: shutterstock.com
Обычные сорта пива содержат помимо небольшого количества спирта (по сравнению с другими напитками), около 8 мг пуринов на 100 мл. Более того – некоторые, особенно слабоалкогольные виды, содержат еще большее количество пуринов.

Известно, что у больных подагрой, злоупотребляющих алкоголем, острые приступы артрита могут развиваться при меньшем уровне мочевой кислоты, чем у пациентов с подагрой, не употребляющих алкоголь регулярно и в больших количествах.

У каждого пациента с подагрой свой индивидуальный случай течения заболевания, поэтому «безопасное» количество принятого алкоголя невозможно установить однозначно – но очевидно, что воздержание от употребления любых алкогольных напитков позволяет значительно снизить риск развития обострения.

Об этом говорится и в рекомендациях для ведения больных с подагрой Американской коллегии ревматологов (ACR) и Европейской антиревматической лиги (EULAR) – употребление вина, пива и крепких спиртных напитков противопоказано.

Подробнее и о крепком алкоголе – водка, например, не содержит в своем составе пуринов и, казалось бы, не приводит к увеличению концентрации мочевой кислоты. Но в последнее время врачи изменили свое отношение и к сильно алкогольным напиткам – речь опять же об обезвоживании организма, нарушении работы почек и прочим последствиям, описанным выше. Это относится и к виски, джину, коньяку, текиле, ликерам и другим крепким напиткам.

Не только диета – как бороться с подагрой?

Помимо соблюдения диеты, при борьбе с подагрой основную роль играет медикаментозное лечение, направленное на нормализацию уровня мочевой кислоты в организме – как при острых приступах, так и для профилактики обострений.

Современным действующим веществом, эффективно контролирующим уровень мочевой кислоты, можно назвать фебуксостат (в РФ производится под названием Азурикс) – он действует на фермент ксантиноксидазу и блокирует сразу обе его формы. И поскольку препарат для лечения подагры необходимо принимать постоянно и пожизненно, необходимо максимально снизить количество факторов, мешающих регулярному приему.

Преимущества препарата Азурикс по сравнению с препаратами первого поколения, содержащими аллопуринол:

  • Удобная схема приема – достаточно одной таблетки в день и не требует длительного подбора эффективной дозировки
  • При приеме фебуксостата действующие вещества выводятся и через кишечник, и через почки – тем самым, не нагружая последние лишней работой. Это особенно важно для пациентов с сопутствующими патологиями – для них Азурикс может стать препаратом первого выбора
  • Азурикс более эффективен в достижении низкого уровня мочевой кислоты и устранении приступов артрита и новых обострений

Обратите внимание, что вышеуказанная информация предоставлена в информационных целях. Применение медикаментозных препаратов возможно только после консультации с врачом.

В заключении стоит сказать, что для лечения и профилактики подагры необходимо комплексно бороться с проблемой – не только принимать назначенные специалистами препараты, но и соблюдать режим питания, в том числе полностью исключить алкоголь. Поскольку последствия обострения от приема даже незначительного количества пива, вина или крепкого алкоголя непредсказуемы.