Блефарит: виды, причины и лечение

Блефарит – это обширная группа заболеваний глаз, основным симптомом которых является хроническое воспаление краев век. Развивается блефарит по разным причинам, некоторые из которых вообще не имеют отношение к офтальмологии. Проявление блефарита могут провоцировать заболевания пищеварительной системы, зубов, носоглотки и даже понижение иммунитета.

Виды блефарита

Заболевание можно разделить на несколько форм:

• чешуйчатый (себорейный);
• демодекозный;
• язвенный;
• аллергический;
• мейбомиевый.

Рассмотрим каждый вид более подробно.

1. Чешуйчатый. При этой форме сосуды переполняются кровью, эпителий сальных желез отслаивается и скапливается на веках глаз, у основания ресниц.
2. Демодекозный. Возбудителем данной формы является клещ “Demodex”, который локализуется в протоках сальных желез и у оснований волосяных фолликул. Визуальное проявление – склеенные ресницы, со скоплением белых частичек у их основания.
3. Язвенный. Эта форма возникает в результате инфекции – золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Волосяные мешочки ресниц воспаляются, на веках появляются корковые образования. Больной часто испытывает зуд, и растирает веки. Это способствует образованию язв, которые затягиваясь образуют рубцы. В результате форма век изменяется, и ресницы начинают расти в неправильном направлении.
4. Мейбомиевый. Этой форме характерен затрудненный процесс выделений содержимого из мейбомиевых желез хрящей век, которые обретают сильно покрасневший вид. Отмечается расширение краев и устьиц желез, полупрозрачные образования.

По месту проявления блефарита глаз его можно разделить на:

• передний краевой блефарит – воспалительный процесс распространяется на край века, где находится слой ресниц. Возникает при наличии других кожных заболеваниях, например, угрей, экземе, себорее и т.д.;
• задний краевой – воспалительный процесс затрагивает не только ресницы и веки, но и мейбомиевые железы. Последствия этой формы – изменения в роговице глаза, либо конъюнктивит;
• ангулярный – здесь воспалены в основном уголки глаз.

Симптомы

Среди основных признаков и симптомов блефарита можно выделить следующие:

• появление красноты вокруг века;
• обильное слезотечение;
• жжение в глазах и сильный зуд;
• ломкость и выпадение ресниц;
• появление мелких чешуек на веках, похожих на перхоть, если глаза постоянно трогать руками и тереть, то могут появиться кровяные выделения;
• скопление во внешних углах глаз выделений белого или желтого цвета.

При наличии указанных признаков необходимо сразу идти к врачу офтальмологу. Самостоятельное лечение недопустимо.

Причины

Их можно условно разделить на две группы – общие и местные.

Общие причины развития блефарита

• нарушение обменных процессов (сахарный диабет);
• существенная нехватка витаминов в организме;
• болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом (воспаление слизистой желудка, поджелудочной железы и толстой кишки, цирроз печени);
• пониженный иммунитет после долгого приема антибиотиков и других медицинских лекарств, операции;
• болезни лор-органов (воспаление слизистой носа, околоносовых пазух);
• заболевания верхних зубов;
• хронические кожные заболевания (акне, экзема, себорея, псориаз и др.);
• частое раздражающее воздействие негативных факторов – ветра, дыма, пыли;
• гельминтозы (группа болезней, вызываемых наличия в организме паразитических червей).

Местные причины развития блефарита

• нарушение деятельности мейбомиевых желез;
• воспаление слизистой оболочки или роговицы глаза;
• наличие ресничного клеща – «Demodex»;
• наличие возбудителя – золотистого стафилококка.

Все причины связаны с наличием инфекции – грибок, вирус, бактерия и др.

При аллергической форме, зрение не ухудшается, но внутри глаза происходят дегенеративные изменения. У людей пожилого возраста иммунитет со временем ослабевает, эпителий истончается и отслаивается, что в итоге повышает риск развития данного заболевания.

Проведение диагностики

При проведении обследования врач осматривает глаз больного, используя специальный микроскоп, а также изучает общую клиническую картину. На основании этих данных он может поставить диагноз – блефарит. Если потребуется установить точную причину развития болезни, прибегают к дополнительным способам диагностирования.

Как правило, проверяется зрение пациента, офтальмоскопом исследуется глазное дно. С век производится забор биоматериала для выявления возбудителя. Важно пройти осмотр у других врачей – стоматолога, эндокринолога, отоларинголога, дерматолога.

Также у пациента может быть взят анализ крови на уровень сахара, определение количества антигенов или антител (иммуноферментный метод) и т.д.

Лечение блефарита

Курс лечения включает в себя целый комплекс мер, главная из которых – регулярная гигиена век.

При протекании простой формы блефарита, мелкие белые чешуйки аккуратно удаляются увлажненным фурацилином ватным тампоном или спонжом. Затем на внутреннюю сторону век наносят дексаметазон, несколько раз в сутки.

Если это язвенная форма, то корочки на глазах обрабатывают соответствующими дезинфицирующими растворами, далее на веки накладывают тетрациклиновую или эритромициновую мази. Гормональные препараты при этом использовать категорически запрещено.

Демодекозная форма лечится дольше по времени, от 2-х месяцев. Помимо обязательной гигиены век, пациенту назначается противопаразитные препараты, например Ивермектин. В комплексе может использоваться гель Метрогил. При появлении аллергической реакции, сильном жжении и чесании глаз и век, применяют дексаметазоновые капли в глаза (Офтан-дексаметазон или Максидекс).

Если имеются нарушения в работе мейбомиевых желез, то здесь веки обрабатывают теми же средствами и делают массаж специальной стеклянной палочкой, но только после того, когда глаза закапают каплями из группы анестетиков, например, Дикаином или Алкаином. Все антисептические средства закапываются в мешок глаза, он еще называется конъюнктивальный, чтобы остановить распространение воспаления. Можно использовать 0,25% раствор левомицетина, либо 20% сульфацил-натрия.

Чтобы лечение проходило быстрее и эффективнее, прибегают к помощи физиотерапии:

• воздействие на организм постоянных или переменных магнитных полей (магнитотерапия);
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• ультрафиолетовое облучение (УФО);
• электрофорез.

Что касается рациона питания, то здесь какой-либо диеты не предусмотрено. Важно, чтобы еда была полноценной. Не лишним будет упор на высокобелковую пищу.

Хорошо во время лечения поддержать организм витаминами. Однако перед их приемом обязательно оповестите о своих намерениях лечащего врача.

Меры профилактики

Основная мера – регулярная гигиена! Если ее не соблюдать, после излечения возможно повторное возникновение болезни. Никогда не трогайте глаза руками в течение дня, особенно в общественных местах. Перед сном промывайте глаза с применением детского шампуня. При наличии в глазах скопившихся частиц секрета, очищайте веки осторожными движениями по направлению к переносице с помощью ватного тампона или марлевой салфетки.

Лечение блефарита народными средствами

Несмотря на то, что народные рецепты предлагают большое обилие способов лечения глаз, мы категорически не рекомендуем использовать их как основную терапию.

Веки можно обрабатывать отварами из таких трав, как календула или ромашка, которые являются хорошими антисептиками. Благодаря высокому содержанию дубильных веществ, хороший эффект дает промывание глаз крепко заваренным черным чаем.